精

1. 人体之精的概念及分类

   精，是由禀受于父母的生命物质与后天水谷精微融合而形成的一种精华物质，是人体生命的本原，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。《素问·金匮真言论》说:“夫精者，身之本也。“

   人体之精的概念与古代哲学中的精概念有严格的区别:人体之精是人体生命的本原，古代哲学的精是宇宙万物的生成本原。

   人体之精可以分为

   ①狭义之精，特指具有繁衍后代作用的生殖之精是精的本使含义。

   ②广义之精，指一切构成人体和维持人体生命活动的液态精华物质。如先天之精、水谷之精、生殖之精、脏腑之精，以及血、津液等。

   ③一般意义的精，即通常所说的先天之精、水谷之精、生殖之精、脏腑之精、不包含血、津液等。

2. 人体之精的生成

   精气学说认为万物的本原是精气，生命现象的本质是精气，生命过程就是精气的运动过程。故天地自然的物质性，决定着生命过程的物质性。新生命的产生，乃是由于精气凝聚而成，同时，精气亦维持着生命活动的全过程故精气一旦离散，则生命活动亦随之终止。因而人之生命始于精气之聚合，而终于精气之散失(聚则成形，散则为气)，从而说明了生命过程的物质性。精气也是生成人类的原始精微物质。

   人体之精，是构成人体和维持人体生长发育及各种功能活动的基本物质。中医学认为人体之精藏于肾包括“先天之精”和“后天之精”(易忘)两部分。

   ①先天之精来源于父母，是禀受于父母的生殖之精。它与生俱来，是构成胚胎发育的原始物质。人出生后，这种精藏于肾，成为繁衍下一代的物质基础,所以有人又将先天之精称为““生殖之精”

   ②后天之精来源于脾胃，是胎儿出生以后，通过脾胃的运化功能从饮食物摄取来的精微物质。它是维持人体组织器官功能的物质基础，具有滋养脏腑的功能，故有人又称之为“脏腑之精”。正如《素问·上古天真论》所说:“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之

   “先天之精”.与“后天之精”虽然来源与功能有异但均同归于肾(易错)，二者之间存在着相互依存相互为用的关系。“先天之精”的存在以及所产生的激发、推动作用，为“后天之精”的摄取提供了物质基础和前提条件，而“后天之精”又不断地充养先天之精”，使之经常保持充盛而不枯竭，保持长久的活力。它们之间的这种关系，可概括为“先天生后天，后天养先天”

3. 人体之精的功能

   1.繁衍生命 2.濡养作用 3.化血作用 4.化气作用 5.化神作用 6.抗邪作用

气

1. 人体之气的概念

   气是人体内活力很强、运行不息的极精微物质是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。气运行不息，推动和调控着人体内的新陈代谢，维系着人体的生命进程。气的运动停止，则意味着生命的终止。

2. 人体之气的生成

   1. 人体之气的生成之源

      源于先天之精所化生的先天之气(即元气)、 水谷之精所化生的水谷之气和自然界的清气，后两者又合称为后天之气(即宗气)，通过肺、脾胃和肾等脏腑的作用，将此三者结合起来，《内经》称为“人气”

      后天之气(即宗气)=水谷之气+清气

      人体之气=先天之气+后天之气

   2. 与气生成的相关脏腑

      ①肾为生气之根 先天之精化生元气

      ②脾胃为生气之源 水谷之精化生水谷之气

      ③肺为生气之主(宗气 )

3. 人体之气的功能▲▲▲

   1. 推动与调控作用

      (1)气的推动作用，指气中属阳部分(阳气)的激发、兴奋、促进等作用。主要体现于

      ①激发和促进人体的生长发育及生殖机能。

      ②激发和促进各脏腑经络的生理功能。

      ③激发和促进精血津液的生成及运行输布。

      ④激发和兴奋精神活动。

      (2)气的调控作用，指气中属阴部分(阴气)的减缓抑制、宁静等作用.

      ①抑制和减缓人体的生长发育及生殖机能。

      ②抑制和宁静各脏腑经络的生理功能。

      ③抑制和减缓精血津液的生成及运行输布。

      ④抑制和宁静精神活动。

   2. 温煦作用

      1)气的温煦作用，指气中属阳部分(阳气)的促进产热，消除寒冷，使人体温暖的作用。

      ①温煦机体，维持相对恒定的体温.

      ②温煦各脏腑、经络、形体、官窍，助其进行正常的生理活动。

      ③温煦精血津液，助其正常施泄、循行、输布，即所谓“得温则行，得寒则凝”

   3. 防御作用

      气既能护卫肌表，防御外邪人侵，同时也可以祛除侵人人体内的病邪。《素问遗篇·刺法论》说:“正气存内，邪不可干▲。”说明气的防御功能正常，则邪气不易入侵。若气的防御作用低下，邪气易于入侵而发生疾病，故《素问·评热病论》说:”邪之所凑，其气必虚▲。”气的防御功能决定着疾病的发生、发展和转归。

   4. 固摄作用

      指气对体内血、津液、精等液态物质的固护、统摄和控制作用，防止其无故流失，保证它们发挥正常的生理作用。

      ①统摄血液，使其在脉中正常运行，防止其逸出脉外。 ②固摄汗液、尿液、唾液、胃液、肠液，控制其分泌量、排泄量，使之有度而规律地排泄，防止其过多排出及无故流失。 ③固摄精液，防止其妄泄。

   5. 中介作用 指气能感应传导信息以维系机体的整体联系。气充斥于人体各个脏腑组织器官之间，是感应传递信息之载体，彼此相互联系的中介。例如，针灸、按摩或其他外治方法产生的刺激和信息，是通过气的感应运载而传导于内脏，达到调节机体生理活动协调的目的

4. 人体之气的分类

   人体之气，因其生成来源、分布部位及功能特点的不同而有着各自不同的名称，一般可从三个层次进行分类:第一层次是人身之气，亦即一身之气;第二层次是元气、宗气、营气和卫气，都属一身之气的组成部分;第三层次是脏腑之气和经络之气，它们都由先天元气和后天宗气来构成。

   1. 人身之气

      是活力很强、运行于全身的极细微物质，简称“人气”或“气“。人身之气与邪气相对而言，称为正气。

      人身之气从生成来源而言，先天之精化生为元气，水谷之精化生为谷气。

      人身之气从分布部位而言▲

      行于脉中为营气

      行于脉外为卫气

      谷气与自然界清气相聚于胸中者为宗气

      分布于脏腑、经络者称为脏腑之气、经络之气

   2. 元气▲▲▲ 是人体最根本、最重要的气，是人体生命活动的原动力▲。元气在《难经》中又称“原气”，《内经》中无“元气”或“原气”之称，但有“真气”之说“真”“原”本分为儒家或道家术语，中”元”三者的医学用之表述先天禀赋。元气、原气、真气，内涵是同一的，都是由先天之精化生的先天之气。

      元气由肾精化生，根于命门(易错)。《难经·三十六难》说:”门者..…原气之所系也。肾精的主体成分是先天之精，但必须得到水谷之精的充养，方能充盛而化生充足的元气。元气通过三焦流行于全身。《难经·三十六难》说:“三焦者，原气之别使页主通行三气，经历于五脏六腑”。

      元气的生理功能主要有两个方面

      一是推动和调节人体的生长发育和生殖机能（易忘）

      二是推动和调控各脏腑、经络、形体、官窍的生理活动。

   3. 宗气▲▲▲

      是由谷气与自然界清气相结合而积聚于胸中的气属后天之气的范畴。宗气在胸中积聚之处，《灵枢五味》称为“气海”，又名为“膻中”

      宗气的生成有两个来源，一是脾胃运化的水谷之精所化生的水谷之气，一是肺从自然界中吸入的清气，二者相结合生成宗气。 宗气=水谷精气(脾胃)+清气(肺)

      宗气聚于胸中，通过上出息道(呼吸道)，贯注心脉及沿三焦下行的方式散布全身。 宗气的生理功能主要有走息道以行呼吸、贯心脉以行血气和下蓄丹田以资先天▲▲▲/常常考，请洗脑)三个方面。 凡语言、声音、呼吸的强弱，气血的运行，肢体的寒温和活动能力，视听的感觉能力，心搏的强弱及其节律等，皆与宗气的盛衰有关。(易忘)

   4. 营气

      是行于脉中而具有营养作用的气。营气在脉中与血关系密切，故常常将“营血”并称。营属阴，卫属阳，有些医籍将营气称为“营阴”，将卫气称为卫阳”。

      营气由水谷精微中的精华部分化生，并进入脉中运行全身。营气的生理功能有化生血液和营养全身两个方面。

   5. 卫气 是运行于脉外而具有保卫作用的气。因其有卫护人体，避免外邪入侵的作用，故称之为卫气。 卫气由水谷精微中的剽悍滑利▲部分化生，在脉外运行。《素问·痹论》说:“卫者，水谷之悍气也。“ 卫气的生理功能，主要有:①防御外邪，②温养全身(易忘)。③调控腠理。

5. 人体之气的运动变化

   ①气的运动称作气机，升、降、出/散、入/聚是气运动变化的基本形式。

   ②气的运动而产生的各种变化称为气化(易错)(化对化)(气化=气机+变化)。诸如体内精微物质的化生及输布，精微物质之间、精微物质与能量之间的互相转化，以及废物的排泄等等都属气化。

   气化的形式多种多样。《素问·阴阳应象大论》说:“味归形，形归气;气归精，精归化;精食气形食味;化生精，气生形……精化为气”。就是对气化过程的简要概括。体内精气血津液各自的代谢及其相互转化，是气化的基本形式。

血

1. 血的概念

   血是循行于脉中而富有营养的红色液态物质，又称血液。它是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一，具有很高的营养和滋润作用。血液必须在脉管中循行，才能发挥其正常的生理效应。如因某些原因而致血液逸出于脉外，则失去其正常的生理作用即为出血，又称为“离经之血”

2. 血的生成▲

   1. 血液生化之源

      (1)水谷之精化血。《灵枢·决气》指出:“中焦受气取汁、变化而赤，是谓血”，即是说明中焦脾胃受纳运化饮食水谷，吸取其中的精微物质，即所谓“汁”，其中包括营气和津液，二者进入脉中，变化而成红色的血液。因此由水谷之精化生的营气和津液是化生血液的主要物质，也是血液的主要构成成分。(脾胃是气血生化之源) (2)肾精化血。肾精充足，可化为肝血充实血液。( 精血同源 )

   2. 与血生成相关的脏腑▲

      (1)脾胃是血液生化之源:脾胃运化的水谷精微所产生的营气和津液，是化生血液的主要物质/最密切。

      (2)肾藏精，精生髓，精髓是化生血液的基本物质之一。同时肾精充足，肾气充沛，也可以促进脾胃的运化，有助于血液的化生。(红骨髓能造血)

      (3)心肺对血液的生成起重要作用:脾胃运化水谷精微所化生的营气和津液，由脾向上升输于心肺，与肺吸入的清气相结合，贯注心脉，在心气的作用下变化而成为红色血液。

3. 血的运行

   1. 影响血液运行的因素(在本科目不怎么考，但中诊/方剂内/外妇/儿/针灸学需要其思路，请务必理解!)

      ①血液的正常运动，需要气的推动与宁静作用的协调、温煦与凉润作用的平衡。

      ②血的运行还需要气的固摄作用的发挥,

      ③血的运行需要脉道的完好无损与通畅无阻,

      ④血的运行还与血液的清浊及黏稠状态相关,

      ⑤血液的或寒或热，直接影响着血运的或迟或速

      ⑥阳邪侵入则阳盛，易致血液妄行;阴邪侵袭则阴盛，可致血行 缓慢，甚至出现瘀血。

   2. 影响血液运行的相关脏腑▲ 心、肝、脾、肺等脏生理功能的相互协调与密切配合，共同保证了血液的正常运行。 ①心阳的推动和温煦、肺气的宜发与肃降、肝气的疏泄是推动和促进血液运行的重要因素 ②心阴的宁静与凉润、脾气的统摄、肝气的藏血是控制和固摄血液运行的重要因素。 肖琴速记:血行没有肾

4. 血的功能

   1. 濡养作用

      血液由水谷精微所化生，含有人体所需的丰富的营养物质，对全身各脏腑组织器官起着濡养和滋润作用。《难经·二十二难》提出“血主濡之”。《素问·五藏生成》也提出:“肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。”

      如若血量亏少濡养作用减弱，则可能出现面色萎黄，肌肉瘦削，肌肤干涩，毛发不荣，肢体麻木或运动无力失灵等。 此外，血液亦是化生经水、乳汁(赤白同源)，养育胎儿，哺育婴儿的物质基础。若血液亏虚，则经水无源，乳汁亦见缺少，临床则可见经少，甚则经闭以及缺乳等症。

   2. 化神作用 血是机体精神活动的主要物质基础。《素问·八正神明论》说:“血气者，人之神，不可不谨养。《灵枢·平人绝谷》说:“血脉和利，精神乃居。说明人体的精神活动必须得到血液的营养，只有物质基础的充盛，才能产生充沛而舒畅的精神活动。若人体血气充盛，则精神充沛，神志清晰，感觉灵敏，思维敏捷。(心主血脉与藏神机能密切相关，血是神志活动的物质基础之一)

津液

1. 津液的概念

   津液，是机体一切正常水液的总称，包括各脏腑形体官窍的内在液体及其正常的分泌物。津液是构成人体和维持生命活动的基本物质之一。

   津液是津和液的总称。

   1)质地较清稀，流动性较大，布散于体表皮肤肌肉和孔窍，并能渗入血脉，起滋润作用的，称为津;▲津偏表 2)质地较浓稠，流动性较小，灌注于骨节、脏腑、脑、髓等，起濡养作用的，称为液。▲液偏里

2. 津液的生成、输布与排泄

   1. 津液的生成(易忘)

      津液来源于饮食水谷，通过脾胃的运化及有关脏腑的生理功能而生成。

      ①胃主受纳腐熟，“游溢精气”而吸收饮食水谷的部分精微

      ②小肠泌别清浊，将水谷精微和水液大量吸收后将事物残渣下送于大肠。

      ③大肠主津，在传导过程中吸收食物残渣中的水液，促使糟粕成形为粪便。

      增:与津液生成关系密切的脏腑是“脾胃、小肠大肠”

   2. 津液的输布(易忘 ) 新叴熬裒 主要是依靠脾、肺、肾、肝和三焦等脏腑生理功能的协调配合来完成的 ①脾气转输布散津液。 ②肺气宣降以行水。 ③肾气蒸腾气化水液。 ④肝气疏泄促水行。 ⑤三焦决渎利水道。 增:与津液运行关系最密切的脏腑是“肺脾肾”▲

   3. 津液的排泄(4个路径:呼喊二便/呼汗二便) 津液的排泄主要通过排出尿液和汗液来完成。除此之外，呼气和粪便也将带走一些水分。因此，津液的排泄主要与肾、肺、脾的生理功能有关。 由于尿液是津液排泄的最主要途径，因此肾在津液排泄中的地位最为重要。

3. 津液的功能 1.滋润濡养 2.充养血脉

神

1. 人体之神的概念

   人体之神，指人体生命活动的主宰及其外在总体表现的统称。人体之神的含义有广义与狭义之分

   广义之神指人体生命活动的主宰或其总体现，包括形色、眼神、言谈、表情、应答、举止、精神,情志、声息、脉象等方面 狭义之神指人的意识、思维、情感等精神活动。

2. 人体之神的生成

   1.人体内的精气血津液，是神产生的物质基础。

   2.脏腑精气对自然环境与社会环境的各种刺激作出应答，便产生了意识、思维、情感等精神活动。心是接受自然环境和社会环境的事物和刺激而作出应答产生精神活动的脏腑，故《灵枢·本神》说:“所以任物者，谓之心。”

3. 五神

   木火土金水

   肝心脾肺肾

   魂神意魄志

4. 情志

   包括七情、五志，亦是精神活动的表现，属于神的范畴。

   七情，是喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动的概括。

   根据五行学说，情志分属于五脏:心在志为喜肝在志为怒，肺在志为忧，脾在志为思，肾在志为恐，合称五志。

精、气、血、津液之间的关系

1. 气与血的关系▲▲▲ 1.气为血之帅 2.血为气之母

   1. 气为血之帅 (1)气能生血▲:临床治疗血虚病证，常以补气药配合补血药使用。(当归补血汤) (2)气能行血▲:临床治疗血液运行失常的不同病证，可用补气、行气、降气、升提的药物。(补阳还五汤/血府逐瘀汤) (3)气能摄血▲:临床采用补气摄血的方法以达到止血的目的。(归脾汤/黄土汤)
   2. 血为气之母 (1)血能养气:指血液对气的濡养作用，血足则气旺。 (2)血能载气: 指气存于血中，依附于血而不致散失，赖血之运载而运行全身。大失血的病人气亦随之发生大量丧失，导致气的涣散不收，漂浮无根的气脱病变，称为“气随血脱”▲。

2. 气与津液的关系▲

   1.气能生津 气是津液生成的动力，津液的生成依赖于气的推动作用。 2.气能行津 气是津液在体内正常输布运行的动力。

   3.气能摄津

   4.津能生气

   5.津能载气 津液是气运行的载体之一。当大汗、大吐、大泻等津液大量丢失时，气亦随之大量外脱，称之为“气随津脱“。故清代尤在泾在《金匮要略心典·痰饮》中刚说:“吐下之余定无完气”

3. 精、血、津液之间的关系

   1.精血同源 精与血都由水谷精微化生和充养，化源相同;两者之间又互相资生，互相转化(骨髓造血)，并都具有濡养和化神等作用。

   2.津血同源 血和津液都由饮食水谷精微所化生，都具有滋润濡养作用，二者之间可以相互资生，相互转化，这种关系称为“津血同源”。 由于汗由津液化生，故又有“汗血同源”之说。《灵枢·营卫生会》有“夺血者无/勿汗，夺汗者无/勿血”▲之论。

4. 精、气、神之间的关系

   精是生命产生的本原，气是生命维系的动力，神是生命活动的体现及主宰。精、气、神三者为人身之“三宝”，可分而不可离。