病机

(此单元为本科目最难，拉开分数线的时候到了!)

病机，即疾病发生、发展与变化的规律和机理《素问·至真要大论》总结归纳了脏腑病机和六气病机，被后世称为“病机十九条”：

“诸风掉眩，皆属于肝。诸寒收引，皆属于肾。诸气膪郁皆属于肺。诸湿肿满，皆属于脾。诸热瞀【mào】瘛【chì】，皆属于火。诸痛痒疮，皆属于心。诸厥固泄，皆属于下。诸痿喘呕，皆属于上。诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火。诸痉项强，皆属于湿。诸逆冲上，皆属于火。诸胀腹大，皆属于热。诸躁狂越，皆属于火。诸暴强直，皆属于风。诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。诸病驸肿，疼酸惊骇，皆属于火。诸转反戾，水液浑浊，皆属于热。诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。“

邪正盛衰

1. 邪正盛衰与虚实变化▲

   1.虚实病机 《素问·通评虚实论》说:“邪气盛则实，精气夺则虚。”

   实，指以邪气亢盛为主，而正气未衰，正邪激烈!相争，临床上出现一系列以太过、亢奋、有余为特征的一种病理变化。 常见壮热、狂躁、声高气粗、腹痛拒按、二便不通、脉实有力、舌苔厚腻等 常见于外感六淫和疠气致病的初期和中期，或由于湿、痰、水饮、食积、气滞、瘀血等引起的内伤病变。

   虚，指以正气虚损为主，而邪气已退或不明显正邪难以激烈相争，出现一系列以虚弱、衰退和不足为特征的一种病理变化。 常见神疲体倦、面色无华、气短、自汗、盗汗或五心烦热，或畏寒肢冷，脉虚无力等。 多见于素体虚弱，精气不充;或外感病的后期以及各种慢性病证日久，耗伤人体的精血津液;或因暴病吐利、大汗、亡血等致使正气脱失的病变。

   2.虚实变化▲【难点】 (肖老师提醒:考察层次丰富，既考概念，也考案例案例最容易出错!请记具体案例)

   (1)虚实错杂 ①虚中夹实:即以正虚为主，又兼有实邪为患的病理变化。 如脾虚湿滞病变(易错即是由于脾气亏损运化无力，而致湿自内生，阻滞中焦所致。临床上既有脾气虚弱的神疲肢倦、食少、食后腹胀、大便稀溏等，又兼有湿滞的黏，舌苔厚腻等 解题技巧:前对前，后对后

   ②实中夹虚:即以邪实为主，又兼有正气虚损的病理变化。 如外感热病的发展过程中，由于热邪耗伤津液可形成邪热炽盛兼津液损伤之证。临床表现既有高热气粗，烦躁不安，面红目赤、尿赤便秘，苔黄脉数等实热，又兼见口渴引饮、舌燥少津等津液不足之症。 解题技巧:前对前，后对后

   (2)虚实真假 ①真实假虚▲:指病机的本质为“实”，但表现出“虚”的假象。大多是因邪气过盛，结聚体内，阻滞经络，气血不能外达所致，故真实假虚又称为“大实有羸状” (解题技巧5:前对前，后对后)

   如因瘀血内阻而出现的妇女崩漏下血(桂枝茯苓丸主治的“妇人宿有癥积，妊娠漏下不止”)热结肠胃而见泻下稀水臭秽的“热结旁流”等(大承气汤 )。

   ②真虚假实▲:是指病机的本质为“虚”，但表现出“实’的假象。大多是因正气虚弱，脏腑经络之气不足，推劫无为所致，故真虚假实证又称为至虛有盛” (解题技巧5:前对前，后对后) 如脾气虚弱，运化无力之食少脘腹胀满 气血亏损，血海空虚之女子经闭等。

2. 邪正盛衰与疾病转归 1.正胜邪退:疾病向好转和痊愈方向发展。 2.邪去正虚 :邪气退却，而正气大伤。 3.邪胜正衰:邪气亢盛，正气渐弱，机体抗邪无力疾病趋于恶化、危重，甚至向死亡方面转归。 4.邪正相持:正气不甚虚弱，而邪气亦不亢盛，则邪正双方势均力敌，相持不下，病势处于迁延状态 5.正虚邪恋:正气大虚，余邪未尽，或者邪气深伏伤正，正气无力祛除病邪，致使疾病缠绵难愈。一般见于疾病后期，且是多种疾病急性转为慢性，或慢性病久治不愈，或遗留某些后遗症的主要原因之一。

阴阳失调▲▲▲【难点】

1. 阴阳偏盛 指人体在邪正斗争及其盛衰变化中，阴或阳一方病理性亢盛的病变，属于“邪气盛则实”的实性病机。

   1. 阳偏盛 即阳盛，指机体在疾病过程中所出现的一种阳气病理性偏盛、机能亢奋、机体反应性增强、热量过剩的病理变化。一般来说，病机特点多表现为阳盛而阴未虚的实热病变。阳气病理性亢盛，多以热、动、燥为其特点，故常见壮热、烦渴、面红、目赤、尿黄、便干、苔黄、脉数等症。 阳气亢盛，必然消灼津液和阴气。所以说“阳胜则阴病”。(解题技巧:盛对胜sheng)
   2. 阴偏盛 即阴盛，指机体在疾病过程中所出现的一种阴气病理性偏盛、机能抑制、热量耗伤过多的病理变化,一般来说，其病机特点多表现为阴盛而阳虚的实寒病变。阴气过盛，多以寒、静、湿为其特点，如形寒、肢冷、蜷卧、舌淡而润、脉迟等。 阴气过盛，必然损伤阳气，所以说“阴胜则阳病”。(解题技巧:盛对胜sheng)

2. 阴阳偏衰 指人体在疾病过程中，阴或阳一方虚衰不足的病变，属于“精气夺则虚”的虚性病机。

   1. 阳偏衰 即阳虚，指机体阳气虚损，温煦、推动、兴奋等作用减退，出现机能减退或衰弱，代谢减缓，产热不足的病理变化。一般而言，其病机特点多表现为阳气不足，阳不制阴，阴气相对偏亢的虚寒证。

      阳偏衰虽也可见到面色晓白、畏寒肢冷、脘腹冷痛、舌淡、脉迟等寒象，但还有喜静蜷卧、脉微细等虚象。

      所以，阳虚则寒与阴胜则寒，不仅在病机上有区别，而且在临床表现方面也有不同:前者是虚而有寒:后者是以寒为主，虚象不明显。

   2. 阴偏衰 即阴虚，指机体阴气不足，凉润、宁静、抑制等作用减退，出现代谢相对增快，机能虚性亢奋，产热相对增多的病理变化。一般的说，其病机特点多表现为阴气不足，阴不制阳，阳气相对偏盛的虚热证。

      表现出虚热及虚性亢奋的症状，如低热、五心烦热、骨蒸潮热、面红升火、消瘦、盗汗、舌红少苔,脉细数等，即所谓“阴虚则热” 阴虚则热与阳胜则热的病机不同，其临床表现也有所区别:前者是虚而有热;后者是以热为主，虚象并不明显。

3. 阴阳互损
   1. 阴损及阳(从阴虚到阴阳两虚) 由于阴气亏损日久，以致阳气生化不足，形成以阴虚为主的阴阳两虚病理变化。 如肝肾阴虚，水不涵木，阴不制阳的肝阳上亢随着病变发展，可进一步损及阳气，出现畏寒，肢冷面白，脉沉细等阳虚征象。
   2. 阳损及阴(从阳虚到阴阳两虚) 由于阳气虚损日久，以致阴气化生不足，形成以阳虚为主的阴阳两虚病理变化。 如肾阳亏虚之水肿，其病机主要为阳气不足，温煦、推动作用减退，水液停聚所致。但其病变发展则又可因为阳气不足而导致阴气化生无源而阴虚，出现日益消瘦，烦躁升火，甚至阴虚风动而抽搐等

4. 阴阳格拒▲【难点】

   指在阴阳偏盛至极的基础上，阴阳双方相互排斥而出现寒热真假病变的一类病机。

   1. 阴盛格阳(真寒假热 ) (解题技巧:谁盛，谁就是真的) 指阴气偏盛至极，壅闭于里，寒盛于内，逼迫阳气浮越于外的一种病理变化。 寒盛于内是疾病的本质，由于排斥阳气于外，可在原有面色苍白、四肢逆冷、精神萎靡、畏寒蜷卧,脉微欲绝等寒盛于内表现的基础上 :又出现面红、烦热、口渴、脉大无根等假热之象。
   2. 阳盛格阴(真热假寒) 解题技巧:谁盛，谁就是真的 ) 指阳气偏盛至极，深伏于里，热盛于内，格阴于外的一种病理变化。 热盛于内是疾病的本质，但由于格阴于外，可在原有壮热、面红、气粗、烦躁、舌红、脉数大有力等热盛于内表现的基础上;又现四肢厥冷、脉象沉伏等假寒之象。

   难点1:不管是阴盛格阳，还是阳盛格阴，二者都有四肢厥/逆冷、面红、壮热、烦躁，脉大.”，你怎!么知道谁格了谁 ? 解题技巧:脉象代表真相! 有根/力的是阳盛/真热一阳盛格阴一真热假寒 无根的是阴盛/真寒→阴盛格阳一真寒假热

   难点2:你怎么知道是阴阳格拒这种情况? 解题技巧:阴阳格拒的特征是寒热并见!!!注意:阴阳格拒一定是“厥/逆”，但“厥/逆”不一定是阴阳格拒!!!

5. 阴阳亡失▲(垂危必见汗出不止)

   指机体的阴气或阳气突然大量地脱失，导致生命垂危的一种病理变化。

   1. 亡阳 指 人体的阳气突然大量脱失，而致全身机能严重衰竭的一种病理变化。多因邪气过盛，正不敌邪，阳气突然脱失所致;也可因汗出过多，或吐泻太过，气随津泄，阳气外脱;或由于素体阳虚，劳伤过度阳气消耗过多所致:亦可因慢性疾病，长期大量耗散阳气所致。阳气暴脱，多见冷汗淋漓、面色苍白、四肢逆冷、精神萎、脉微欲绝等生命垂危的临床征象
   2. 亡阴 指由于机体阴气发生突然大量消耗或丢失，而致全身机能严重衰竭的一种病理变化。亡阴多由于热邪炽盛，或邪热久留，大量伤耗阴气，煎灼津液，或逼迫津液大 量外泄而为汗，以致阴气随之大量消耗而突然脱失;也可由于长期大量耗损津液和阴气，日久导致亡阴者。阴气脱失，多见手足虽温而大汗不止、烦躁不安、心悸气喘、体倦无力、脉数疾躁动等危重征象。

   难点3:亡阳与阴盛格阳都有:“精神萎靡、面色苍白、四肢逆冷/厥逆/厥冷、脉微欲绝”，你怎么知道谁是谁 ? 解题技巧:亡阳只有寒象，且阴阳亡失必见汗出不止!阴阳格拒寒热并见!

6. 阴阳转化(肖老师提醒:请记例子!)

   就疾病的发生发展过程而言，由阳转阴或阴转阳的证候变化。 如某些急性温热病，由于热毒极重，大量耗伤机体元气，在持续高热的情况下，可突然出现体温下降面色苍白、四肢厥冷、脉微欲绝等阳气暴脱之危象此种病证变化，即属于由阳而转阴。当此之时，若抢救及时，处理得当，患者四肢转温，色脉转和，则说明病者阳气得以恢复，病情已出现好的转机。 再如寒饮中阻患者，本为阴证)但由于某种原因寒饮可以从阳而化热，其临床表现亦可以由阴证转化为阳证。 从上述两个病证的转化中可以看出，前者的热毒极重，阳气随津液外泄而亡脱，以及后者的寒饮郁而化热，即是促成阴阳相互转化的条件。

   此外，临床常见病证的由实转虚(如急性肝炎的脾胃湿热证或肝郁气滞证，迁延成慢性肝炎之脾虚不运而见腹胀、便溏 ) 由虚转实(如慢性肝炎脾虚不运证，发展成肝硬化，由于气滞血瘀致水邪停蓄而产生腹水，形成虚实夹杂病证);

   由表入里(如脑炎初起，症见恶寒、发热等表证如治不及时，表邪入里，内陷心包，转化为高热、神昏、惊厥等里证). 由里出表(如麻疹患儿、皮疹出透，疹毒出表而解)等病证变化，亦都是阴阳转化的例证。

精、气、血失常

1. 精的失常

   1. 精虚

      指肾精(主要为先天之精)和水谷之精不足，及其功能低下所产生的病理变化。 肾精不足常见生长发育不良、女子不孕、男子精少不育或滑遗过多、精神委顿、耳鸣、健忘，以及体弱多病、未老先衰等。水谷之精不足，可出现面黄无华肌肉瘦削、头昏目眩、疲倦乏力等虚弱状态。

2. 气的失常

   1. 气虚

      指一身之气不足及其功能低下的病理变化。多因先天禀赋不足，或后天失养，或肺脾肾的机能失调而致气的生成不足。也可因劳倦内伤，或久病不复等过多耗气而致。常见神疲、乏力、眩晕、自汗、易感冒、面白、舌淡、脉虚等。

   2. 气机失调▲▲

      即气的升降出 入 运动失常，包括气滞、气逆、气陷、气闭、气脱等病理变化。

      1. 气滞:指气的运行不畅，或郁滞不通的病理变化。多是由于情志抑郁，或痰、湿、食积、热郁瘀血等的阻滞，影响到气的流通;或因脏腑机能失调，如肝气失于疏泄、大肠失于传导等所致。气滞大多属于邪实，但亦有因气虚推动无力而致者。

         气滞的病理表现有多个方面:气滞于某一经络或局部，可出现相应部位的胀满、疼痛。气滞则血行不利，津液输布不畅，故气滞甚者可引起血瘀、津停形成瘀血、痰饮水湿等病理产物。

      2. 气逆:指气升之太过，或降之不及，以致气逆于上的一种病理变化。气逆，多因情志所伤，或饮食不当，或外邪侵犯，或痰浊壅阻所致，亦可因虚而无力下降导致气机上逆者。气逆多见于肺、肝、胃等脏腑▲。 肺气上逆，发为咳逆上气; 胃气上逆，发为恶心、呕吐、嗳气、呃逆 肝气上逆，发为头痛头胀，面红目赤，易怒等。

      3. 气陷:指气的上升不足或下降太过，以气虚升举无力而下陷为特征的一种病理变化。气陷的病理变化，主要表现为“上气不足”与“中气下陷”两方面。

         “上气不足”，主要指上部之气不足，头目失养的病变。多因脾气虚损，升清无力，以致头目失养可见头晕、目眩、耳鸣等症。

         “中气下陷”，指脾气虚损，升举无力，气机趋下，甚至内脏下垂，常见气短乏力，语声低微，小腹坠胀，便意频频，以及胃下垂、子宫脱垂、脱肛等。

      4. 气闭:指气机闭阻，失于外达，甚至清窍闭塞，出现昏厥的一种病理变化。多与情志刺激或外邪、痰浊等闭塞气机有关。气闭病机有而因触冒移油之气所致的闭厥，突然精神刺激所致的气厥剧痛所致的痛厥，痰闭气道之痰厥等等。

      5. 气脱:指气虚至极，不能内守而大量脱失以致生命机能突然衰竭的一种病理变化。多是由于正不敌邪，或慢性疾病，长期耗气而衰竭，以致突然气不内守而外脱;或因大出血、大汗等气随血脱或气随津泄而致气脱。可见面色苍白、汗出不止、目闭口开、全身瘫软、手撒、二便失禁、脉微欲绝或虚大无根等症状。

   3. 血的失常

      1. 血虚 指血液亏少，濡养功能减退的病理变化。多因失血过多，或脾胃虚弱，血液生化乏源，或血液的化生障碍;或久病消耗等因素而致营血暗耗等，均可导致血虚。常见面色淡白或萎黄、唇舌爪甲色淡无华、神疲乏力、头目眩晕、心悸不宁、脉细等临床表现。血虚以心、肝两脏为多见。
      2. 血运失常
         1. 血瘀:指血液的运行不畅，甚至血液瘀滞不通的病理变化。
         2. 出血:指血液溢出血脉的病理变化。若突然大量出血，可致气随血脱而引起全身机能 衰竭。

   4. 精、气、血关系失调

      1. 精与气血关系的失调

         1. 精气两虚
         2. 精血不足
         3. 气滞精瘀和血瘀精阻

      2. 气与血关系的失调▲▲

         1. 气滞血瘀▲

            指气机阻滞，导致血液运行障碍，出现血瘀的病理变化。气滞可致血瘀，血瘀可致气滞，两者互相影响多见于肝肺气滞而致心血、肝血瘀滞的病变，出现疼痛、 疲聚(病在气分/聚散无常)、癥积(病在血分/固定不移)、咳喘、心悸、胸痹等。

         2. 气虚血瘀▲ 指因气虚推动无力而致血行不畅甚至瘀阻不通的病理变化。 多见于心气不足，运血无力而致的惊悸怔忡、喘促胸闷、水肿等症。

         3. 气不摄血▲ 指因气虚统摄无力，以致血逸脉外而出血的病理变化。 由于脾主统血，所以气不摄血的病变，多与脾气亏虚有关。

         4. 气随血脱▲ 指在大量出血的同时，气随血液的流失而脱失形成气血两脱的危重病理变化。 常见于外伤失血，呕血，或妇女产后大出血的过程中。

         5. 气血两虚▲ 即气虚和血虚同时存在的病理变化。多因久病气血耗伤;或先有失血，气随血耗;或先因气虚，血液生化障碍而日渐衰少而形成气血两虚。气血两虚，则脏腑经络、形体官窍失之濡养，机能衰退，出现脏腑组织不荣的病变。 常见面色淡白或萎黄、少气懒言、疲乏无力、形体瘦怯、心悸失眠、肌肤干燥、肢体麻木，甚至感觉障碍、肢体痿废不用等。

津液代谢失常

1. 津液不足

   指津液亏损，脏腑组织失于滋养，表现一系列干燥枯涩征象的病理变化。导致津液不足的原因:一是热邪伤津，如外感燥热之邪，灼伤津液。二是耗失过多，如吐泻、大汗、多尿或久病耗津等。三是生成不足，如脏腑机能减退，津液生成不足。

   轻者，常见口渴引饮、大便燥结、小便短少色黄及口、鼻、皮肤干燥等。 重则可出现目眶深陷、小便全无、精神委顿。甚至大肉尽脱、手足震颤、舌光红无苔等。

2. 津液输布、排泄障碍 津液输布障碍，指津液转输、运行失调，津液停滞体内某 些部位的病变。津液排泄障碍，指津液化为汗、尿的作用失调，导致水液贮留体内为患。 津液的输布障碍和排泄障碍，均导致痰饮水湿形成，且两者常相互影响，导致湿浊困阻、痰饮凝聚、水液潴留等多种病变。

3. 津液与气血关系失调

   (1)水停气阻 (2)气随津脱 (3)津枯血燥 多因高热伤津，或烧伤导致津液耗损或阴虚痨热，津液暗耗，而致津枯血燥。 (4)津亏血瘀 (5)血瘀水停

内生“五邪”

1. 内生“五邪”的概念 内生“五邪”，指在疾病过程中，机体自身由于脏腑机能异常而导致化风、化火、化寒、化燥、化湿的病理变化。 因病起于内，又与风、寒、湿、燥、火外邪所致病证的临床征象类似，故分别称为“内风”“内寒”“内湿”“内燥”和“内火”，统称为内生“五邪“。

2. 要点二 风气内动▲▲▲(易错) (肖老师提醒:本考点也是中诊脏腑辩证“肝风内动”的高频!打好基础非常重要!!!)

   “内风”与外风相对，指脏腑精气阴阳失调，体内阳气亢逆▲而致风动之征的病理变化。 凡是在疾病发展过程中，因为阳盛，或阴虚不能制阳，阳升无制，出现动摇、眩晕、抽搐、震颤等类似风动的征象，都是风气内动的具体表现。

   1. 肝阳化风(左右动)【西医脑梗) 指肝阳偏亢，或肝肾阴亏，阴不制阳，致肝阳亢逆无制而动风的病理变化。 常见临床表现:轻者可见筋惕肉瞤[shùn]、肢麻震颤、眩晕欲仆、或见口眼歪斜、半身不遂。严重者则因血随气升而发卒然仆倒，或为闭证，或为厥证。
   2. 热极生风(上下动)【西医热痉挛】 又称热甚动风，指邪热炽盛，燔灼津液，劫伤肝筋脉失养而动风的病理变化。 常见临床表现:在高热不退的基础上出现惊厥、抽搐、鼻翼煽动、目睛上吊，神昏谵语等。
   3. 阴虚风动 指阴气虚衰，宁静、抑制作用减退而动风的病理变化。多见于热病后期(易错)，或由于久病耗伤，阴气和津液大量亏损，阴虚则阳亢，抑制能力减弱，加之筋脉失之滋润，变生内风。 临床可见:筋挛肉，手足蠕动等动风症状，并见低热起伏，舌光红少苔、脉细如丝等阴气衰少表现。(请记死:蠕动不是阴虚就是阴虚生风!)
   4. 血虚生风 是血液虚少，筋脉失养而动风的病理变化。多由于生血不足或失血过多，或久病耗伤营血，肝血不足，筋脉失养，或血不荣络，致虚风内动。 临床可见:肢体麻木不仁，筋肉跳动、甚则手足拘挛不伸等症。
   5. 血燥生风(教材已不单列) 血虚津亏，失润化燥，肌肤失于润养而生风的病例变化。 临床可见:皮肤干燥或肌肤甲错，并有皮肤瘙痒或落屑等症状。

3. 寒从中生▲

   “内寒”，指机体阳气虚衰，温煦作用减退，阳不制阴而虚寒内生的病理变化。多因先天禀赋不足阳气素虚，或久病伤阳，或外感寒邪，过食生冷，损伤阳气，以致阳气虚衰所致。常见面色苍自，畏寒喜热，四肢不温，舌质淡胖，苔白滑润，脉沉迟弱或筋脉拘挛，肢节痹痛等。 内寒病机多见于心脾肾▲。

   阳虚阴盛之寒从中生，与外感寒邪之外寒的区别是:“内寒”的临床特点主要是虚而有寒，以虚为主“外寒”的临床特点是以寒为主，多为实寒。两者之间的联系:寒邪择犯人体，必然会损伤机体阳气而日久可致阳虚;阳气素虚之体，易感寒邪而致病。

4. 湿浊内生▲ “内湿”，指因体内水液输布排泄障碍而致湿浊停滞的病理变化。多因过食肥甘，嗜烟好酒，恣食生冷，内伤脾胃，以致脾失健运，或喜静少动，素体肥胖，情志抑郁，以致气机不利，津液输布障碍，聚而成湿所致。脾气▲的运化失职是湿浊内生的关键，但脾气运化有赖肾阳的温煦，故肾阳虚亦易导致湿浊内生。

   其临床表现常因湿邪阻滞部位不同而异。如

   湿邪留滞经脉之间，则见头闷重如裹，肢体重着或屈伸不利; 湿犯上焦，则胸闷咳嗽 湿阻中焦，则脘腹胀满、食欲不振、口腻或口甜舌苔厚腻 湿滞下焦，则腹胀便溏、小便不利。

5. 津伤化燥▲ “内燥”，指津液耗伤，各脏腑形体官窍失其滋润而出现干燥枯涩的病理状态。多因久病伤津耗液或大汗、大吐、大下，或亡血失精导致津亏，也可因热性病过程中热盛伤津所致。 内燥病变可发生于各脏腑形体官窍，但以肺、胃及大肠▲为多见。

   常见肌肤干燥不泽，起皮脱屑，甚则皲裂，口燥咽干，舌上无津，大便燥结，小便短赤等症。 以肺燥为主，还兼见干咳无痰、甚则咯血; 以胃燥为主时，可见食少、舌干少津 若系肠燥，则兼见便秘等症。 另外，因气虚或气滞，津液不得布散而发挥滋润作用，也可导致内燥产生。

6. 火热内生 ▲

   1. 实火 ①阳气过盛化火的“壮火”，又称为“气有余便是火” ②外感六淫病邪，郁而从阳化火。 ③病理性代谢产物(如痰、瘀血、结石等)和食积、虫积等邪郁化火。 ④情志刺激，气机郁结，日久化火等(增:五志过极化火)。
   2. 虚火 阴气亏虚，不能制阳，阳气相对 亢 盛而化热化火虚热虚火内生。一般说来，阴虚内热多见全身性的虚热征象，如五心烦热、骨蒸潮热、面部烘热、消瘦盗汗、舌红少苔、脉细数无力等;阴虚火旺，多见集中于机体某一部位的火热征象，如虚火上炎所致的牙痛、齿衄、咽痛、升火颧红等。此外，气虚无力推动机体的精血津液的代谢，可致代谢迟缓或郁滞而虚火内生。

疾病传变

1. 疾病传变的形式

   1. 病位传变 (1)表里传变 表与里，是一个相对的概念。疾病表里的传变，即是病邪的表里出入。包括:表邪入里和里病出表。

      (2)外感病传变 外感病的发展变化，可表现为自表入里、由浅而深的传变。

      1. 六经传变 指疾病的病位在六经之间的传移，实际上是对伤寒热病六个不同发展阶段的病变规律和本质的概括。 六经由表入里传变的基本形式是由阳入阴，即先太阳、阳明、少阳，而后太阴，少阴、厥阴的六个层次，以说明疾病由轻到重的发展过程。 若正气不支，邪气亢盛，病邪也可不经阳经而直接侵犯阴经，称为直中三阴。
      2. 三焦传变 指外感病循上、中、下三焦发生传移。温热病邪多自口鼻而入，首先侵犯上焦肺卫。病邪深入，则从上焦传入中焦脾胃，再入下焦肝肾。这是疾病由浅入 深，由轻而重的一般发展过程，故称之为顺传。若病邪从肺卫直接传入心包，病情恶化，则称为逆传。
      3. 卫气营血传变 指温热病过程中，病变部位在卫(解表剂)、气(白虎汤)、营(清营汤)、血(犀角地黄汤)四个阶段的传移变化。卫分是温病的初期阶段，病位在肺卫;气分为温病的中期，病位在胃、肠、脾及肺、胆，营分是温病的严重阶段，病位在心包及心;血分属温病的晚期，病位在肝、肾及心。

      (3)内伤病传变 内伤病的病位在脏腑，内伤病的基本传变形式是脏腑传变。包括

      1. 脏与脏之间的传变:即指病位传变发生于五脏之间，这是内伤病最主要的病位传变形式,
      2. 脏与腑传变 : 具体传变形式则是按脏腑之间表里关系而传。
      3. 腑与腑传变:指病变部位在六腑之间发生传移变化。
      4. 形脏内外传变:包括病邪通过形体而内传相关之脏腑，及脏腑病变影响外在形体。

   2. 病性转化 (1)寒热转化

      1. 由寒化热主要有两种形式 一是实寒转为实热病变。 二是虚寒转化为虚热病变，即“阳损及阴
      2. 由热转寒，主要有三种形式 一是实热转化为虚寒病变。 二是实热转化为实寒病变。 三是虚热转化为虚寒病变。

      (2)虚实转化

      1. 由实转虚
      2. 因虚致实