发病
发病,是机体处于病邪的损害与正气的抗损害的相搏交争过程。
发病的基本原理
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正气不足是疾病发生的基础/关键因素▲▲
正气,相对邪气而言 的 ,指人体内具有抗病、袪邪、调节、 修复等作用的一类精微物质。 正气的作用主要体现在三个方面: ①抵御外邪 ②祛邪外出 ③修复调节
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邪气是发病的重要条件▲▲ 邪气,简称为“邪”,泛指各种致病因素,包括由外而入或由体内产生的各种具有致病作用的因素。邪气对机体的损害作用主要体现在三个方面 ①干扰人体生理功能 ②直接造成脏腑组织的形质损害 ③改变体质类型
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邪正相搏的胜负与发病 邪气伤人,必然引起邪正相争,而邪正相争的胜负,不仅关系着疾病的发生,还关系疾病全过程病变的发展、变化与转归。就发病而言,邪气伤人,若正胜邪却则不发病,邪胜正负则发病。
发病类型▲▲▲(易错)(既考概念,也考案例 )
- 感邪即发 又称为卒发、顿发,即感邪后立即发病。多见于 ①新感外邪较盛。如感受风寒、风热、温热、暑温毒邪气,邪气较盛时,多感邪即发。热、 ②情志剧变。剧烈的情绪变化,如暴怒、过度悲伤均可致气机逆乱,气血失调,脏腑机能障碍而顷刻发病。 ③毒物所伤。误服有毒食品,药物中毒、吸人有毒的秽浊之气,可使人中毒而迅速发 病。 ④外伤。无论何种外伤,伤人后立即发病。 ⑤感受疠气。由于其性毒烈,致病力强,来势凶猛,感邪后多呈暴发。
- 徐发 又称为缓发,指感邪后缓慢发病。徐发与致病因素的种类、性质,以及体质因素等密切相关。徐发多见于内伤邪气致病,如思虑过度、房室不节、忧愁不解、嗜酒成癖,引起机体渐进性病理改变,不断积累!而逐渐出现临床症状。在外感病邪中,如感受湿邪其性黏滞重浊,起病多缓慢。正气不足之人,若感邪较轻,正气抗邪缓慢,亦可 见到徐发。
- 伏而后发▲▲ 即指感受邪气后,并不立即发病,病邪在机体内潜伏一段时间,或在诱因(易错)的作用下,过时而发病。 ① 外感性疾病多见于感受温热邪气所形成的“伏气温病”等。(增:“冬伤于寒,春必病温”)。 ②外伤所致的肌肤破损,经过一段时间后,发为破伤风、狂犬病等,亦属伏而后发。 伏邪发病时,病情一般较重且多变。
- 继发 指在原发疾病的基础上,继发新的疾病。其特点是新的疾病与原发病在病理上有密切联系。如肝阳上亢所致的中风(肝阳化风 ),小儿食积而致的疳积等。
- 合病与并病 合病之说,首见于《伤寒论》。指外感病初起时两经同时受邪而发病。如太阳与少阳合病,太阳与阳明合病等。 并病,指一经病证未罢又出现另一经病证的发病特点。也可指具体疾病的病后增病,即可视为并发病证。如胃脘痛(胃溃疡)并发大量出血(胃穿孔)腹痛厥脱(胃内容物流出导致腹膜刺激征)、反胃等。
- 复发(提前) 指疾病初愈或慢性疾病的缓解阶段,在某些该因(易错)的作用下,引起疾病再度发作或反复发作的一种发病形式。引起复发的机理是余邪未尽,正气未复,或慢性病变宿根未除,均可在诱因的作用下而引起复发。